一样吐与泻轮状病毒与诺如病毒

每一种病毒都会在人身上找到一个适合的窝，比如说流感病毒喜欢住在气管，肠病毒喜欢侵犯咽喉和手脚，而肠胃型病毒则喜欢待在小肠里面。最喜欢肠胃道的两只病毒，分别为轮状病毒，以及诺如病毒，我们只要认识它们就可以了。

一样吐与泻：轮状病毒与诺如病毒

细菌性肠胃炎虽然恐怖，但是大部分孩子得到的，还是以病毒性肠胃炎为主。「病毒性肠胃炎」这六个字对一般家长而言，似乎不容易理解。因为每次妈妈问我，宝宝为什么会拉肚子的时候，我若是回答「病毒性肠胃炎」，常常换得一阵困惑的眼光。

「肠胃炎？是吃了什么东西吗？」大家对肠胃炎的印象，就是吃坏肚子。「不一定是吃东西造成的，只是病毒感染。」「病毒感染？可是他没有打喷嚏、咳嗽呀！」妈妈疑惑地问。好几次被问到这个无厘头的问题时，我总是错愕地答不上话，心里OS着：我错过了什么吗？

经过多年的体会，我才渐渐理解，原来在很多人的认知里，「病毒」是跟感冒连在一起，而「发炎」则是与细菌有关，这是一种根深柢固的奇怪概念。所以病毒感染应该是咳嗽流鼻涕，肠胃发炎就应该是细菌感染，医生把「病毒」跟「肠胃」两个词放在一起，听起来就是浑身不对劲。国外的妈妈也常常搞不清楚病毒是什么，于是有聪明的医生为了方便解释，干脆发明了一个词，叫做：stomachflu（肠胃型感冒）。非常奇怪，一讲「肠胃型感冒」，就算从来没听过这个说法的家长，也就「喔～」地点头称是，可能在大家的脑海里，就浮现着肠胃细胞打喷嚏、咳嗽的画面吧！总而言之，病毒性肠胃炎，就是肠胃型感冒；我虽然很不喜欢这个词，但当我还有二十位病人在门口苦苦等待看诊，无法短时间替家长上一堂病毒学的课时，它还真的满好用的。

喜欢肠胃道的两只病毒

每一种病毒都会在人身上找到一个适合的窝，比如说流感病毒喜欢住在气管，肠病毒喜欢侵犯咽喉和手脚，而肠胃型病毒则喜欢待在小肠里面。最喜欢肠胃道的两只病毒，分别为轮状病毒，以及诺如病毒，我们只要认识它们就可以了。因为轮状病毒和诺如病毒对呼吸道没兴趣，所以感染时虽然可能会稍微咳嗽、流鼻涕，但是绝对不会是主要的症状，还是以呕吐、腹痛以及腹泻，偶尔伴随发烧等等为主。这两种病毒虽然品种大不相同，但所造成的症状还挺类似的，其中以轮状病毒的症状更为剧烈。

轮状病毒的感染年龄非常小，在三岁之前，几乎所有的小孩都得过一遍以上。初次得到的时候症状会最严重，第二次的感染时候就比较没那么惨烈，通常也不需要住院了。虽然轮状病毒感染是以小孩为主，但是成人也偶尔会中标，危险族群包括新手爸妈，以及小儿科的菜鸟医师。

曾经有一位学弟拉了两天肚子，双眼凹陷，挥舞着虚弱的拳头问我：「学长，轮状病毒不是粪口传染吗？可是我发誓绝对没有摸过小朋友的便便，为什么还是会中奖？」

我可以看出他眼神中的悲愤，因为似乎没有人告诉过他这个行业的险恶之处。然而眼前的事实是，生病的小孩每公克的粪便带有十亿只轮状病毒，而要传染给下一个人只需要：「十只」。所以我们根本不需要亲尝粪便的甘美，只要帮宝宝换个尿布，手没有马上洗干净，抓起一块饼干，十只病毒马上就吃到肚子里了！身为负责任的儿科医师，检查宝宝时一定会把尿布解开，这样的工作内容要不被病毒传染并且全身而退，我看很难！

诺如病毒的传染力就没有那么强，病情也没有轮状病毒严重，甚至没什么症状，但是在某些抵抗力较差的小孩或成人，还是会呕吐、腹泻，也会合并发烧。这两种病毒的诊断方式都是挖取粪便做检验，医院都能验诺如病毒。话又说回来，和大部分的病毒一样，轮状与诺如病毒都没有特效药，所以知道了答案，又能如何？只是求个心安罢了。这些病毒性肠胃炎的处理方式和细菌性肠胃炎一样，喝电解水，吃清淡、以淀粉为主的食物，搭配收敛粪便的药物，如果有脱水时要住院打点滴，大概就是这样了。

在非洲国家，轮状病毒感染是婴幼儿死亡率第一名的疾病，非常恐怖。一位非洲宝宝如果得了轮状病毒，开始剧烈呕吐，妈妈必须抱着他奔跑去找医生，因为诊所在一百公里之外的村庄！走到半路上宝宝又开始腹泻狂拉，这时候如果没有实时的补充水分，可能就难逃脱水死亡一劫。

然而在发达城市，根本不会有宝宝因为轮状病毒感染而死亡，因为如果有一位宝宝呕吐、腹泻得很厉害，几乎要脱水，出门几分钟就到医疗院所，点滴吊上去，命就保住了。然而即便如此，宝宝若因此住院，打针哭闹免不了，家长又要请假陪病，对于全家人而言，还是一场大折磨。

所以还是要有疫苗。目前轮状病毒已经有疫苗可用，但诺如病毒还没有。

轮状病毒疫苗上市已经将近十年，全世界的研究都显示效果好得不得了，而且没什么副作用。这支疫苗是吃的，不是注射的，所以宝宝不用多挨针。按照规定吃疫苗的时程是一个半月到八个月之间，最好是在四个月之前就开始吃，不然会来不及完成两剂或三剂的接种。吃完之后，虽然还是有可能得到轮状病毒感染，但是症状很轻微，住院率可以降低到接近百分之百！再过十年，如果疫苗够普及，我看这些急性感染的病童都不需要住院了，儿科病房应该空出来规划成游戏室，让真正需要住院的慢性病儿童有个更温暖的活动空间。

本文摘自——黄瑽宁：《唉唷！这些恼人的小麻烦：轻松搞懂疫苗、流感、细菌与病毒》

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