白血病被治愈了

日前美国血液学会颁发本届欧尼斯特·博特勒奖，上海血液学研究所的陈竺教授获奖。陈竺团队在研究中，用全反式维甲酸和三氧化二砷，将死亡率很高的急性早幼粒细胞白血病的5年无病生存率跃升至90%，达到基本“治愈”标准。

翻看这条新闻的评论已经乱成一锅，中医粉和中医黑们又在大战口水！甚至有人认为可以直接拿“炸药”奖了！

作为医生我比较中庸，这联合诱导的治疗方案的确有效，而且早已经被写入

临床指南

临床指南

临床指南！

可以肯定这是中国人对全世界的又一大贡献！只要对患者有效的都可以借鉴，非要弄清出处、挣个长短似乎没有必要。

急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病的一个特殊类型，曾经是急性白血病中最凶险、最容易致死的亚型之一。像其他类型的白血病一样，APL的病因也不完全清楚。

其中继发性APL多见于药物治疗后，特别是乙双吗啉、雷左生治疗银屑病。

急性早幼粒细胞白血病，是因为特异性的染色体易位，导致基因间断裂、重组、融合形成新的融合基因，基因表达产生新的融合蛋白，在造血干祖细胞的转化中起作用。

目前研究认为超过百分之九十五是因为染色体t（15,17）（q22；q21）产生融合产物PML-RARα或PARα-PML

治疗就是药利用全反式维甲酸和三氧化二砷降解融合基因、蛋白，使APL细胞分化、凋亡、杀灭、抑制其增殖等，恢复正常造血。

如其他类型白血病一样，患者最常见的表现贫血、出血、感染、白血病细胞浸润，急性早幼粒细胞白血病尤以出血倾向最为严重，皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、消化道出血、颅内出血，偶有血栓引起的突然失明和血管栓塞。可以说出血是患者早期死亡的主要原因。

当患者进入我们科室时早期往往灰心绝望，因此在治疗过程中如何安抚患者、如何让患者配合治疗家属的作用功不可没。少数患者情绪波动、血压控制不稳定、抵触治疗是治疗失败的又一重要原因。如何巧妙滴告知患者是每个家属都必须经历的，感谢所有家属在背后的努力。

虽然说目前该疾病已经达到基本治愈的标准，我更喜欢主任的一句话“再高的治愈率治疗过程中都会有风险”，常听她说“即使0.01%的概率，一旦发生在患者身上那都是百分之百！”，

其实不管治愈率有多高，所有的医生都会做百分之百的努力。

后续我们将进一步谈谈如何分层，需要定期监测哪些项目！敬请期待