第十章急性髓细胞白血病

第十章急性髓细胞白血病

一、A1

1、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标

A、PML-RARα融合基因

B、白血病细胞中的Auer小体

C、骨髓中其他细胞受抑制

D、骨髓增生程度活跃

E、M3的免疫学测定

2、下列哪种是M2b型白血病的特异性基因

A、PML-RARα

B、CBFB-MYH11

C、MLL-ENL

D、bcr-abl

E、AML1

3、下列叙述不正确的是

A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B、急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

C、急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象

D、急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少

E、急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见

4、Auer小体易见于

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M0

E、AML-M7

5、AML-M2a的细胞化学染色特点是

A、POX染色阴性

B、PAS染色强阳性

C、NAP染色活性增加

D、α-NBE弱阳性,可被NaF抑制

6、急性早幼粒细胞白血病细胞一般检测不到下列哪种融合基因

A、PML-RARα

B、PLEF-RARα

C、Bcr/abl

D、NPM-RARα

E、以上融合基因都检测不到

7、下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反应

A、尼曼－匹克细胞

B、巨幼红细胞

C、红白血病时的幼红细胞

D、再生障碍性贫血时的幼红细胞

E、原始粒细胞

8、大多数AML-M3特异性融合基因是

A、DEK-CAN

B、PML-RARα

C、PLEF-RARα

D、Bcr/abl

E、NPM-RARα

9、下列哪项符合M3的MIC分型

A、CD13＋，CD33＋，HLA－DR－，t（15；17），PML－RARα

B、CD13＋，CD33＋，t（8；21），AML/ETO

C、CD13＋，CD33＋，tnv（16），CBFB/MYH11

D、CD41＋，CD33＋，t（1；22）

E、CD13＋，CD33＋，t（6；9），DEK－LAE

10、急性髓细胞白血病M2b型具有的染色体核型是

A、t（8；21）（q22；q22）

B、t（11）（q23）

C、t（9；22）（q34；q11）

D、t（8；14）（q24；q32）

E、t（6；9）（p23；q34）

二、B

1、A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.红白血病

1、绿色瘤最常见于

ABCDE

2、中枢神经系统白血病最常见于

ABCDE

3、皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于

ABCDE

2、A.“篮细胞”较其他类型白血病中多见

B.形态学检查（含细胞化学）不能最后确诊

C.骨髓中红系细胞＞50%，可见幼红细胞呈巨幼样变

D.异常的中性中幼粒细胞为主，此类细胞≥30%NEC

E.骨髓中原粒细胞占NEC的≥90%

1、急性淋巴细胞白血病

ABCDE

2、急性髓细胞白血病M1型

ABCDE

3、急性红白血病M6型

ABCDE

3、A.AS－DAE染色呈阳性，且被NaF抑制

B.PAS染色红系呈强阳性反应

C.AS－D－NCE染色呈阳性

D.POX多呈阴性反应，PAS反应产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红

E.ACP染色呈阳性，且不被L酒石酸抑制

1、急性粒细胞白血病可见

ABCDE

2、急性淋巴细胞白血病可见

ABCDE

3、急性单核细胞白血病可见

ABCDE

4、红白血病可见

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

A

染色体及分子生物学检验：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

2、

E

M2b型白血病基因诊断的标志为AML1基因重排。

3、

A

急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同。

4、

C

M3的实验诊断血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。血小板中度到重度减少。

5、

B

细胞化学染色（1）POX与SB染色：均呈阳性反应。（2）PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应。（3）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。（4）特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反应。醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NAE）可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。（5）Phi（ф）小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi（ф）小体。（6）染色体及分子生物学检验：特异性染色体重排t（6；9）约见于1%的AML，主要为本型。

6、

C

Bcr/abl融合基因在急性粒细胞白血病部分分化型中能检测到。

7、

C

红白血病时的幼红细胞细胞PAS染色呈强阳性反应。

8、

B

染色体及分子生物学检验约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

9、

A

M3的髓系标志为主CD13、CD33、MPO、CD68等阳性，而HLA－DR、CD34为阴性者。其染色体及分子生物学检验显示：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的A酸受体基因（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

10、

A

t（8；21）（q22；q22）易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。

二、B

1、1、

B

绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

2、

A

绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

3、

C

绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

2、1、

A

篮细胞（涂抹细胞）多见，是急性淋巴细胞白血病的特征之一。

2、

E

原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB（＋）的原始细胞＞3%

3、

C

急性红白血病红血病期的骨髓象可见：骨髓增生极度活跃或明显活跃，以红系增生为主，多数病例大于50%，粒红比例倒置，原红及早幼红多见，异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。

3、

1、

C

急性粒细胞白血病的细胞化学染色结果显示：POX、SB、AS－D－NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应；AS－D－NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制；α－萘酚丁酸酯酶染色阴性。

2、

D

急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原（PAS）染色显示，约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

3、

A

非特异性酯酶染色：应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制。

4、

B

红白血病的细胞化学染色结果为：幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。