4种急性白血病的治疗方式详解含副作用

　

文章参考：香港癌症基金会

不同类型的急性白血病要用不同的方法治疗。最常用的是化学治疗。其他疗法包括移植周边干细胞或骨髓、以及放射性治疗。选用哪一种视乎是病情的类型。

急性淋巴性白血病常用疗法

诱导性化学治疗(inductionchemotherapy)

巩固性化学治疗(consolidationchemotherapy)

维持性化学治疗(maintenancechemotherapy)

周边干细胞或骨髓移植

放射性治疗

类固醇治疗

急性骨髓性白血病

诱导性化学治疗

巩固性化学治疗

周边干细胞或骨髓移植

放射治疗

化学治疗

化学治疗利用细胞毒素（cytotoxic）杀死病细胞、减慢其繁殖。副作用包括口腔溃烂或脱髮。（详见上文〈慢性白血病〉一节的化学治疗）

急性白血病的化疗分两期或三期施用。先是诱导性治疗，接著是巩固性治疗。头两期的疗程对淋巴性和骨髓性白血病都适用，施用时只有些微的差异。但ALL患者除了头两期外，可能还要接受第三期的维持性治疗。

1.诱导性化学治疗

化疗的第一期，疗程密集紧凑，需时四到六週，务求尽量歼灭病细胞。

通常同时用三、四种药物，採用静脉注射。由于疗程长，为免重複扎针，通常会将一根导管植入患者胸腔的静脉。由于在局部甚至全身麻醉中进行，患者一般没有痛楚。验血所需的血液也可以藉这根导管抽取。护士会教导患者维护导管，以防感染或堵塞。导管往往会留在同一部位，直到疗程完成。

医院进行，分为几个週期，每个週期需时数天。週期之间会有间隔，以便患者调养。若感觉良好，週期之间可回家小住。

第一期化疗若效果良好，应可清除血液和骨髓裡的病细胞，令病情得到纾缓。

脊椎注射

ALL患者的病细胞可能会经血液进入脊椎。

有些ALL患者在诊断时，就发现脊椎裡有病细胞。另一些患者则在病情获得舒缓后，才发觉病细胞扩散到脊椎。

由于静脉注射的化疗药物无法渗入脊椎周围的液体，需要利用脊椎穿刺，将药物直接注入病区。方法是用细针插入脊椎，然后慢慢注入。

2.巩固性化学治疗

病情经过第一期化疗获得舒缓后，仍须进行多次化疗，以杀死第一期化疗倖存的病细胞，医学上称为巩固性化疗。

第二期化疗比第一期温和，副作用较少。

第二期选用甚麽药物取决于两个因素：医院接受治疗后，医院过夜；以及口服还是静脉注射。

3.维持性化学治疗

ALL患者经过上述两期化疗后，还须接受第三期。第三期不若前二期密集，可分两年进行。药物可口服或经静脉注射。但须定期複诊，以便确定疗效。

化疗的副作用

急性白血病化疗的副作用因人而异。多数患者的副作用比较轻，但也有人会比较严重。不过都只是暂时的，而且可以预防或舒缓。

一发现有副作用立即通知医护人员，看是否暂停用药或改变剂量。以下是可能的副作用：

容易染病：化疗药物会减少白血球的数量，降低人体对抗感染的能力，以致容易伤风感冒，皮外伤也容易发炎。可注射粒细胞菌落刺激剂（G-CSF），使骨髓多製造白血球以对抗感染。这可以在家进行，医院。医护人员会教你怎样注射。

在治疗过程中，医生会定期为你验血，以及偶尔做骨髓切片，以了解病细胞的变化。

容易瘀伤、小伤口会大量出血：化疗会减少血小板，令伤口难以止血。接受化疗时，或须输血以补充血小板

疲倦：由于红血球减少，会觉得疲倦或气喘。如果因为贫血而感到疲劳，可以输血补充

噁心：有些化疗药物会令人噁心、呕吐。可服用止呕药以减轻徵状

口腔溃疡：定期用药物漱口可减轻徵状

脱髮：化疗药物经常导致脱髮。但停止用药后，头髮会复生

不育：有些化疗药物会导致短时期不育，但也有些患者会终身不育

“开始化疗后，我全身无力，由睡床走到洗手间也很费劲。”

接受化疗时，抵抗力会减弱，须避免感染。上文慢性白血病化疗期间〈应付感染〉的方法，也适用于急性白血病。

周边干细胞或骨髓移植

化疗会破坏骨髓裡的干细胞。接受化疗时，可同时移植周边干细胞或骨髓，令血细胞的数目回升至健康水平。

移植用的干细胞通常透过血液（医学上称为「周边」）或骨髓收集。

收集干细胞

有几种方法可以收集干细胞，来源包括患者本人或由他人捐赠。

1.自身的血液或骨髓：

医学上称为同体移植。收集自身的干细胞作移植用之前，患者或须注射粒细胞菌落刺激剂(G-CSF)，令干细胞迅速增生。血液裡的干细胞达到所需的水平后，再从静脉抽取血液，用仪器将血液裡的干细胞与其他血细胞分离。所得的干细胞冷藏起来，待患者接受了化疗后，再解冻重新注入体内以弥补损失。

2.他人的骨髓：

异体移植的骨髓通常来自同胞的兄弟姊妹，但也可以是其他家庭成员。此外有志愿捐赠者的名单可供选用。资料库裡存有志愿人士的骨髓数据，以便搜寻与患者血液形态相配的捐赠者。为捐赠者抽取骨髓时，先进行全身麻醉，然后在盘骨处扎针以吸取骨髓。

3.脐带血：

婴儿出生后，通常会剪下脐带扔掉。但其实脐带裡有不少干细胞，可供移植用。只不过数量少，一般成人不够用，只能移植给儿童或身躯较小的成人。

干细胞的副作用

干细胞移植有时候有副作用，包括容易感染、瘀伤、出血和疲倦。又或者口腔溃疡，呕心或腹泻。但都是暂时性的，可以治理。

若植入他人的骨髓或周边干细胞，须注意植入的细胞（移植物）是否排斥本身的组织（宿主），亦即移植物抗宿主症。

放射治疗

急性白血病的放射治疗与慢性白血病的放疗大同小异，可参考上文有关的章节。

需要指出的只是，X光对有些ALL患者适用，但较少用来治疗AML。通常是照射头部。疗程长短视乎肿瘤大小和患者的身体状况，通常是在一两个星期内，接受五到十次照射。

放疗的副作用

放疗的副作用包括疲倦、昏昏欲睡、毛髮脱落。但大都是暂时性的，而且可以舒缓。

类固醇治疗

人体会产生类固醇。但也可以用人工合成，作为药物用。急性白血病患者接受化疗时，往往同时服用类固醇，以合力消灭淋巴性病细胞。但通常只需服用短时间。

类固醇的副作用

类固醇有副作用，会令用者亢奋，胃口大开、精力旺盛，甚至失眠，血糖也可能上升。用药时间愈长，副作用愈明显。但都是暂时的，停止用药后就会逐渐消失。因此只要用药时间不长，无须过虑。

服用类固醇一段时间后，体内会积水，以致眼脸、面部、手掌、手指、脚部浮肿。视力也可能模糊，以及容易感染。

未经医生同意，切勿服用阿士匹灵(Aspirin)或其他止痛药，甚至不宜服用其他药物。血小板偏低时，服用止痛药也就更难止血。有需要时，可服用paracetamol。

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