1、急性白血病细胞可释放凝血活酶样物质激活凝血系统,产生典型的DIC,消耗大量血液中的凝固物质后引起患者血液凝固障碍,导致病人出血不止。
2、由于血小板减少或血管壁遭浸润破坏而引起的出血,异常增殖的白血病细胞抑制了正常血小板的生成,造成外周血中血小板数量的减少,而且白血病细胞一般都有较强的浸润性,它们粘附于血管组织上,直接破坏其结构,造成血管的破裂或组织器官的破损出血。
3、获得性凝血因子异常的出血,大剂量的化疗对肝功有明显损害,影响肝内多种凝血因子的合成。
此外,在白血病患者接受化疗期间,化疗药物因抑制骨髓造血使血小板减少,易造成全身出血,以皮肤、牙龈、鼻腔出血常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血以及女性月经过多等情况。
白血病患者的出血症状该怎么办呢?1、脑出血
白血病致死原因之一,白血病脑出血前常先已有皮肤粘膜的出血及贫血等病史,诊断未明确前可按一般处理原则,如保持安静、避免搬动、给氧等措施。诊断明确后输注浓缩血小板悬液或新鲜血,静脉滴注肾上腺皮质类药物,以及应用甘露醇,减轻脑水肿以防止脑疝。
2、鼻衄
出血量不大时,鼻部冰袋冷敷,局部压迫止血可用沾有肾上腺素、麻黄素等血管收缩剂的纱条填塞,或沾有凝血酶、中药止血粉等纱条填塞。若出血量大需请耳科医生协助前、后鼻道均填塞。需要注意的是填塞物应于48h,不能超过72h取出,否则易引起局部继发感染。
3、牙龈渗血
亦可采用局部冰敷或压迫止血,用1.5%双氧水或凉血、止血的中药汤剂含漱。
4、胃肠道出血
由于血小板减少或白血病细胞局部浸润引起溃疡出血均有可能。除输新鲜血外,上消化道出血可口服或胃管注入冰生理盐水ml内加正肾上腺素8~10mg,也可口服云南白药、三七粉、凝血酶或鲜藕汁,也可试用静脉滴注甲氰咪胍。
5、阴道出血
注意阴道的清洁,同时注意病人的心理护理。避免紧张,必要时在医师指导下使用女性激素,以阻止月经来潮。
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