急性粒单核细胞白血病M4

学生专用课件

编辑：胡梅琮杭州医学院

审校：吴怡春杭州医学院

急性粒-单核细胞白血病（M4）是粒细胞和单核细胞两系同时恶性增生的急性白血病。临床上兼有急粒和急单白血病的特征，可分为四个亚型：M4a、M4b、M4c及M4Eo

外周血可见粒及单核早期细胞

骨髓增生活跃或明显活跃，粒、单核两系同时增生

异常嗜酸性粒细胞：核常圆形或单核样，不分叶，嗜酸性颗粒大而圆，常伴粗大而多的嗜碱性颗粒

POX或SBB染色：原单和幼单呈阴性或弱阳性，幼粒细胞呈阳性或强阳性

病因：

1.本病的病因尚不清楚

2.可能遗传学和环境因素共同作用的结果

血象：

白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核早期细胞

骨髓象：

1.粒、单核两系同时增生，约60%M4病例可见Auer小体

2.M4a:原粒和早幼粒增生为主，原单和幼单≥20%（NEC）

3.M4b:原始和幼稚单核细胞增生为主，原粒和早幼粒≥20%（NEC）

4.M4c:具粒、单二系特征的原始细胞≥30%（NEC）

5.M4Eo:异常嗜酸性粒细胞≥5%并具上述特征

细胞化学染色：

1.POX、SBB染色原单和幼单呈阴性或弱阳性，幼粒细胞呈阳性或强阳性

2.α-NAE染色原粒细胞呈阳性不被NaF抑制，原单细胞阳性可被NaF抑制

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