孩子得白血病，原因是太干净了

相比于以前泥巴堆里摸爬滚打的粗养方式，现在我们养育孩子已经精细了很多，日常也很注意孩子的卫生。

也有细心的妈妈，孩子的奶瓶水杯贴身衣物玩具等等都很注意清洗消毒，家里桌椅门槛也经常用消毒水擦洗，就怕因为不干净而让孩子生病。

但一位研究儿童白血病已超过40年的教授MelGreaves却认为：在缺乏与微生物接触的“太干净”环境中成长的孩子，更容易得急性淋巴细胞白血病。这篇综述于5月21日被发表在了权威的《NatureReviewsCancer》上。

「MelGreaves」

得益于早期影视剧的影响，我们对于白血病已经不陌生，女主角一得这种病，基本上没几集就要saygoodbye。

而现实生活中，白血病是儿童癌症中最常见、发病率最高的一种，在儿童癌症中占30%-40%。根据《中国癌症登记年报》统计，我国0-14岁儿童白血病发病率为3.44/10万。儿童白血病中，70%左右是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病

由两步过程导致

Greaves教授收集了关于急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukaemia，ALL）有史以来最全面的证据，得出了最重要的结论：即急性淋巴细胞白血病是由以下两步过程导致。

第一阶段，早在胎儿还在妈妈的子宫里的时候，就发生了基因突变。这种突变是随机发生的，我们目前没有办法进行控制。每20名活产婴儿中就有一个携带白血病致病基因，但携带不一定会致病，仅有1%的机会最终发展为白血病。

第二阶段，发生在孩子出生以后，有基因突变的孩子在接触某种感染（比如感冒、流感）时，可能因为免疫系统功能失常而得白血病。而这第二阶段，是有可能控制的。

在小鼠身上的试验研究证实，将有白血病相关基因突变的小鼠，从一个「无菌」环境转移到有常见微生物的环境后，得了急性淋巴细胞白血病。

「两个阶段共同作用导致前体B细胞淋巴细胞白血病」

换句话说，第一阶段是娘胎里就发生了基因突变导致有潜在风险，第二阶段却是因为孩子出生后环境「太过干净」，没有接触到足够的微生物，导致免疫系统功能失常，诱发了急性淋巴细胞白血病。

而免疫系统功能失常之所以跟白血病有关，是因为癌症既是一种基因病，也是一种免疫缺陷病。癌症的发生需要两个核心条件，即基因突变和免疫逃逸。

癌症的发生，首先要有「癌症种子」，即首先需要有的细胞基因发生致癌性突变变成癌症细胞。但一般情况下，人体的免疫细胞会对癌症细胞进行围剿，直至消灭干净。

而一旦人体出现免疫缺陷，癌症细胞才可以躲过围剿，不断增生发展成癌症。这个过程通常需要几年甚至几十年的时间。

出生第1年“太干净”

更容易得急性淋巴细胞白血病？

很多妈妈会有疑问，养娃注意卫生还不对？不干不净还有理了？！！

其实，讲卫生没有问题，问题在于孩子的生命早期，尤其是在孩子出生后第一年的生活环境太过干净。

Greaves教授分析了30多年来的各项研究，提出了“延迟感染”理论。认为在儿童早期的微生物感染对免疫系统的发展很有好处，如果孩子在一岁内没有机会接触到多种常见的微生物，免疫系统没有获得适当的「训练」，则会加大此后患急性淋巴细胞白血病的风险。

所以，如果孩子携带有白血病相关基因突变，出生后的第一年有生活在非常干净的家庭环境中，也不和其它孩子接触，平时接触不到多种常见的微生物，才是最危险的情况。

好在第一阶段娘胎里的基因突变，我们没法控制，但第二阶段却有可能通过控制降低患病风险。

Greaves教授建议父母们不用过于担心孩子的卫生，也不用给孩子的一切都做到「无菌」，时时刻刻消毒消毒消毒，这等于剥夺了孩子早期接触微生物的机会，也增加了患急性淋巴细胞白血病的风险。

什么情况下才是过于干净呢？崔玉涛医生曾经讲过接诊的一个案例，13个月大的孩子，喝点米汤都腹泻，只能接受最精细的氨基酸配方奶粉。

原来，孩子的妈妈一直觉得孩子抵抗力低，孩子的玩具、衣物等每天都消毒再消毒。做检查后发现，正常人的肠道内约有上百种菌种，这个孩子肠道内仅仅只有1种菌群。太过干净，不仅破坏孩子的免疫力，还打乱肠道内的菌群平衡。

所以，适当让孩子接触微生物，妈妈不必如临大敌，事事谨小慎微，不仅自己更加轻松，还能让孩子获得抵抗力。

参考文献：

1.Acausalmechanismforchildhoodacutelymphoblasticleukaemia

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