血液科只看白血病NO，NO，NO

一提到血液病，很多人就自然联想到了白血病。其实，血液病不仅仅是白血病，它的分类有很多。那么究竟什么是血液病呢？血液病的早期症状有哪些呢?小编邀请到了市三院血液科主任医师张咏梅来为大家解惑答疑——

什么是血液病？

血液里包括红细胞、白细胞、血小板和凝血因子，主要功能是携带氧气、提供免疫力，保持血液良好的凝固性。所谓血液病，是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为主要特征的疾病。

出现哪些症状要去看血液科？

血液系统疾病大多为难治性疾病，出现以下症状和体征时，应去血液科看病。具体来说，分为以下八种情况——

01

贫血症状

疲倦乏力，心悸气短、活动后加重，面色无华，头晕、食欲不振、失眠多梦，虚弱，出汗，脱头发等。

造成贫血的常见原因有：骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤骨髓转移等;造血原料缺乏，如缺铁性贫血、营养不良性贫血;细胞破坏过多如溶血性贫血;丢失过多如女性月经过多、消化道慢性失血或外伤大出血等。

贫血的主要表现有面色苍白、心慌气短和头晕耳鸣等。有些患者常因心悸而误认为是患了心脏病，有的因为耳鸣而去五官科就诊，有的因为头晕、失眠、记忆力下降就将其当作神经系统疾病治疗，这时如果做血常规检查就会发现是贫血。

02

出血倾向

如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、月经过多、皮肤出血点、紫癜和淤斑，以及眼和口腔黏膜出血，都应高度警惕血液病的可能性。

血液病患者由于血小板减少或功能异常，血浆中凝血因子不足，血管受到破损时，很容易出血。轻者早期有鼻腔或齿龈出血，重者会有皮肤大片青紫色的淤斑、吐血或便血，其至因脑出血而死亡。血常规检查可见血小板数量减少。

03

发热

低热、高热或原因不明的发热。反复感染，易感冒。

白细胞减少或质量异常，可导致机体抵抗力降低而易于合并感染，感染发生时往往发热。血液病患者，特别是恶性血液病(如白血病、恶性淋巴瘤等)患者，发热是较常见的症状。如果血常规提示白细胞减少，须进一步做骨髓像检查，明确诊断。

04

黄疸

身黄、目黄、小便黄或酱油色、葡萄酒色尿等。血液里红细胞寿命约为天，由于某些因素的作用，红细胞易被破坏，寿命缩短，这样就会出现溶血性贫血，表现为黄疸。这是因为红细胞破坏释放出的血红蛋白，经过分解代谢产生胆红素过多，病人血液里胆红素含量增高，致使皮肤与巩膜发黄。因此，当有人出现黄疸时，不要只想到是患了肝病，也要考虑是否患了血液病。溶血性贫血的病人还会伴有腰痛、尿色加深呈酱色或葡萄酒色等症状。通过血液检查可及时确诊，预后良好。

05

淋巴结、肝、

脾肿大

这是血液病，特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一，肝、脾肿大，特别是明显的肿大，都应考虑血液病的可能性。很多血液病可以引起肝、脾和淋巴结肿大，如急慢性白血病、淋巴瘤等。淋巴结肿大早期在双侧颈部最为明显，也易于发现，但常被误诊为淋巴结核或炎症。肝、脾肿大且在上腹部肋下角触及肿块，易被误诊为是肿瘤或肋骨。例如，慢性粒细胞性白血病的早期表现是脾肿大，常在偶然体检时才被医生发现，有的已经延误了早期治疗的机会。

06

骨、关节及相关的症状和体征

尤其是胸骨的压痛，长期的腰痛，需高度警惕血液病的可能性。

07

反复蛋白尿

如多发性骨髓瘤。

另外，皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、血液高黏滞综合征等，也是血液病的症状。

指导专家

张咏梅，主任医师。医院、上海医院进修学习。擅长各种贫血、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、白血病的临床诊治。大连市卫生计生委科研立项1项，国家级医学核心期刊上发表论文10余篇。

出诊时间：周一上午，周三上午

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