病问医答一二代TKI,能否治愈慢粒白血

　　病问医答：《一二代TKI，能否治愈慢粒白血病？》

　　病问：

　　酪氨酸激酶抑制剂—TKI，包括一代的伊马替尼，二代的达沙替尼、尼洛替尼能否治愈慢性粒细胞白血病？

　　医答：

　　首先，慢粒是否可以治愈？这个问题不能简单地回答可以还是不可以。

　　其次，要强调的是目前公认TKI虽然可以控制，但无法治愈慢粒（因为TKI无法清除慢粒干细胞），停药仍停留在临床试验阶段，也就是说相关问题（如停药标准、复发预测等）仍处于探索当中，还极不成熟，相关临床医院中由具有丰富经验的医生执行。因此广大病友一定不要随意盲目停药。

　　目前慢粒治疗采用的最广泛的方式是应用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗（其一代药物是伊马替尼，二代药物有尼洛替尼、达沙替尼，已有三代药物上市）。

　　在靶向药治疗前提下采取联合治疗方案思路，已有临床数据证实，约50%的患者在早期能够达到深度缓解，这其中又有50%左右的病人可能实现后期的停药规划，达到“临床治愈”或者说“无治疗缓解（英文缩写：TFR）”。

　　因此，关于慢粒是否可以治愈这个问题，回答是：首先，患者需经过服用TKI药物取得非常好的疗效（也就是深度缓解，至少是MR4.5），这是停药的先决条件；其次，这部分疗效非常好的患者中，目前还只有一半左右可以尝试实现停药的希望，另一半仍然存在停药后短期内易复发因素而无法停药。

　　对于慢粒病人而言，如果能将疾病变为慢性病，能够像正常人一样无病痛且平稳的生存（无加速急变风险），也不失为一个好的预后。

　　『注』

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