家长一定要熟知儿童白血病的症状

　

最近上映的电影《我不是药神》，让更多人了解到了白血病这种疾病。白血病俗称“血癌”，形象地说，就是人体的“造血工厂”——骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病。儿童白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤，一直以来，人们对于它的认识不足，视其为不治之症。那么儿童白血病有哪些症状呢？可以被治愈吗？

听听专家怎么说

今天，我们邀请到了华中医院儿科PICU副主任医师李蕾，给大家讲讲有关儿童白血病的相关知识。

摩登科普

儿童白血病都是由哪些原因引起的？

引起儿童白血病的最根本原因，现在全球上没有明确的报道，但是有一些相关因素是明确的。因为肿瘤细胞是来源于骨髓，这些白血病细胞都是因为我们的骨髓细胞的基因出现了不稳定，容易受到外界环境的影响产生恶性的细胞，所以它是一个基因来源的病。但是它不是遗传病，这些外界因素的影响包括有空气、水源、一些外界的物理化学因素的影响等，但是具体是哪些因素影响到了我们基因的不稳定，这是一个非常复杂的问题。同时家族里父母的遗传背景也是相关的危险因素，所以不能一概而论白血病是由什么原因造成，但是应该知道环境的污染和生活的习惯会加重某些疾病的发生，比如肿瘤性疾病。

儿童白血病的症状有哪些？

1、发热。发热是最常见的首发症状。由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，因此当出现感染后就可导致发热。

2、出血。半数以上的白血病患儿都伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重的可出现内脏、颅内出血。

3、肝、脾、淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

4、贫血。为最常见的早期症状，可呈进行性加重，患儿面色、皮肤黏膜苍白、软弱无力、食欲低下等。

儿童白血病的治疗方法主要是化疗吗？

儿童白血病为两大类，一类是急性淋巴细胞白血病，另外一类是急性髓细胞白血病。这两类白血病都首选化疗，但是通过我们进行危险程度的分组分为低危组、中危组和高危组。部分带有愈后极差的融合基因的高危组病人，可能我们会建议他在经过一、两次诱导缓解化疗以后进行造血干细胞移植；低危和中危组的病人大部分可以通过化疗来进行整个完整的治疗，所以化疗是急性白血病特别是儿童急性白血病最主要的治疗方式，少部分预后不佳的病人，如高危组的病人才会选择造血干细胞移植的治疗方式。

儿童白血病治疗后的缓解率和生存率怎么样？

我们都知道儿童白血病最首选的治疗方式是化疗，那么化疗根据不同的孩子，确诊的类型疾病的类型、分型还有他的年龄等因素会把它分为三个组:低危组、中危组、高危组不同的组别。我们会设定不同的化疗方案，不同的组别它的治疗缓解率和长期的生存率是各不相同的。简单来说低危组的治疗缓解率高、生存率高；而高危组则显而易见，它的治疗缓解率就相应要低、长期存活率也要低。大致的情况是低危组治疗缓解率可以达到95%到98%以上、长期存活率大概可以达到70%到80%；而高危组治疗缓解率大概是50%到60%、长期存活大概是30%。

怎样判断儿童白血病是否治愈了？

我们判断白血病是否治愈，主要通过三个方面来进行判断：

①症状的缓解。如果您的孩子开始出现有发热、乏力或者出血、贫血等各种表现，在经过治疗以后上述的症状完全消失，这是需要达到的第一步。

②体征的消失。体征包括之前出现过的淋巴结肿大、肝脾的肿大或者皮肤的皮疹、骨痛等这些表现，都在经过治疗以后达到好转或者完全消失了。

③第三步也是最关键的一步，就是我们直接检查骨髓中到底还存在多少白血病细胞，通过骨髓细胞学的检查来查看原始细胞的比例，还可以通过抽取骨髓，利用流式细胞仪更精确的仪器来检测微小残留的白血病细胞到底有多少，这个比图片的检查要更加精确。如果您的孩子在经过一套完整的化疗之后，长期检测微小残留病灶是一个持续缓解的状态，那我们就说这个患儿已经达到了治愈。

本期专家

受邀专家

姓名：李蕾

所属科室：华中医院儿科PICU

职务职称：医学博士、副教授、副主任医师、中华医学会儿科分会灾害学组青年副组委、中国医药教育协会临床科研促进工作委员会委员、武汉中西医结合学会第二届儿科专业委员会常务委员。

临床特长：毕业于华中医院血液病研究所，留校后主要从事小儿血液病的临床和科研工作。-年于美国缅因医学中心研究所从事造血干细胞研究工作。年起从事儿童急危重症的临床工作。对儿科常见病和多发病，特别是儿童血液系统疾病和危重症的诊治有较丰富的临床经验。主持国家自然科学基金一项，发表国内外论文20余篇。

文/香香

编辑/LL

图/部分图片网络

视频/臻影音像制作工作室

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