简单解析急性白血病，分类ALL与ANLL

　　急性白血病带了个“急”，故较慢性白血病发病急，治疗也刻不容缓，此类的白血病骨髓和外周血中会出现大量原始细胞，至少大于20%以上，若不治疗病人常于半年内死亡。

　　根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，每类又有几个亚型。

　　ANLL分为8型，即粒细胞白血病未分化型(M0)、微分化型(M1)，粒细胞白血病部分分化型(M2)、早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);

　　ALL分3型，分别为L1、L2和L3。目前，主要根据细胞免疫学特点分为T、B、前B、普通型和未分化型。

　　关于急性白血病的常用化疗方案

　　一、诱导缓解治疗(标准方案)

　　急性非淋巴细胞白血病的治疗：

　　①：诱导缓解DA(3+7)方案柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

　　②：急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。

　　急性淋巴细胞白血病的治疗：

　　①：长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP加蒽环类药物(如柔红霉素、米托蒽醌等)组成的DVP方案，再加左旋门冬酰胺酶(L-ASP)即为DVLP方案，后者是推荐的ALL诱导方案。

　　二、缓解后治疗

　　缓解后的强化巩固和维持治疗十分必要。一般骨髓达CR标准后2周开始，进行3个循环、9个疗程的序贯治疗，每疗程间隔2～3周，每疗程后行1次骨髓检查。M3也同样进行，但治疗间歇仍用ATRA。

　　复发是指完全缓解(CR)后在身体任何部位出现可检出的白血病细胞，多在CR后2年内发生，以骨髓复发最常见，髓外复发多见于中枢神经系统(CNS)和睾丸。

　　在治疗过程中，病人防治感染十分重要，出现感染会加重疾病危险，发生并发症，花费也会高很多，其次也要纠正患者贫血，控制出血，防治高尿酸血症肾病，在饮食身体补充方面，维持营养也很重要。

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