1.病毒:成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也被认识。已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒,是一种C型RNA逆转录病毒。
2.电离辐射:包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用,其作用与放射剂量和照射部位有关。
3.化学因素:苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉等。
4.遗传因素:家族性白血病约占白血病的7/;单卵双胎一人患白血病,另一人患白血病的机会是20%;某些遗传性疾病有较高的白血病发病率,如Down、Bloom、Fanconi等;但绝大多数白血病不是遗传性疾病。
白血病可以分为几类?一、按起病缓急和细胞分化程度分类:
1、急性白血病(AL)
2、慢性白血病(CL)
二、按细胞形态和生化特征分类:
1、急性白血病:FAB分类法
2、慢性白血病:CML、CLL、CMML、CNL等
三、特殊类型:
1、浆细胞性白血病
2、毛细胞性白血病
3、嗜酸粒细胞白血病等
急性白血病有哪些表现?一、正常骨髓造血功能受抑表现:发热、贫血、出血。
一发热和感染:感染常见咽炎、口腔炎、肺炎、肛周炎症;严重者可致败血症或菌血症;半数以上患者以发热起病,若体温﹥38.5℃,常常是由感染引起。
一贫血:约2/3患者在初诊时有轻至中度的贫血;某些患者在AL发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血。
一出血:约30%以上患者其病时伴出血倾向,死于出血占38%-44%,其中死于DIC者占20%-25%。
二、白血病细胞增殖浸润的表现涉及:淋巴结、肝、脾;骨骼和关节;口腔和皮肤;CNSL;睾丸等组织器官。
一淋巴结和肝脾肿大:ALL、ANLL-M5、ANLL-M4等淋巴细胞和单核细胞性白血病多见;肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力等;60%-80%的T-ALL有纵隔淋巴结肿大。
一骨骼及关节:胸骨和胫骨压痛是特征性体征;以关节肿痛起病者多见于小儿。
一口腔和皮肤:AL尤其是M4和M5,浸润可使牙龈增生肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部隆起变硬。
一CNSL症状:CNSL常发生在治疗后缓解期,轻度有头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
一睾丸:出现无痛性肿大,多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年,是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。
一其他:白血病还可浸润其他组织器官,肺、心、消化道、泌尿生殖系统均可累及。
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