慢性咽炎治疗病案

杨某，女，30岁，公司职员。年11月就诊。

患者杨某，长期咽炎患者。主诉：咽痒、干咳、无痰。咽部有异物感多年。医院诊疗效果不佳。

整体：较胖，皮肤白净，眼大，无斑，肌肉较为松弛。

饮食：胃口一般，吃多了容易腹胀，爱打嗝，嗳气。

二便：偶有大便稀，但是不多，容易发生在受凉的早上。小便正常。

月经：已生育。月经尚正常，偶尔推迟5-7天，量逐渐减少，色稍深红，无血块，有痛经症状。

睡眠：入睡较晚，偶有做梦现象，但不严重。早上起来较为困难，早上精力差。夜间入睡冬天手脚冰冷，无盗汗。

寒热：冬天较为怕冷，夏天稍微怕热，不太出汗，运动偏少。

情绪：稳定，无特殊。工作压力较大。

其他：总感觉咽喉有什么东西，说话前要咳嗽两声，清下嗓子才能说话，没什么痰。平常容易上火，爱长口腔溃疡。

体查：一般情况可。咽部偏暗红，舌尖红，苔薄腻。脉偏沉细。腹肌不紧张，偏柔软。

处方：半夏厚朴汤+泻心汤，共14付。

治疗效果：痊愈。

讨论：半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。本病即是此方。

为什么用泻心汤呢？这是因为本患者的体质就是泻心汤体质。本人治病，讲究“人---病-----方”三结合。病，是在每个人体质不同的基础上发生的病，所以，治疗疾病，既要治疗病，又要调整人的体质。这就是为什么人们常说中医治病断根的最根本原因。第一个方子不意外，但是第二个方子是从病人的体质出发，真正做到三结合，从根本上调整好患者的胃，让痰产生的根源消失，这个病，自然也就做到彻底治愈了。是本次治疗的点睛之笔。