滴虫上猫咪常年拉肚子甚至便血你需要考

文章来源:急性白血病   发布时间:2022-8-5 20:49:40   点击数:
 

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什么是滴虫?

滴虫如何传播?

滴虫的症状?

滴虫的诊断

滴虫的治疗

猫咪长时间软便,拉肚子等等可以统称为炎性肠病(IBD)。IBD原因非常非常的多,有遗传,心理问题,食物问题,肠道菌落失衡,胰腺问题等等,原因实在太太广泛了。

不过其中不可忽略的病因之一就是寄生虫。而且还是市面上驱虫药没啥用的寄生虫。

一些研究人员已经认识到猫大肠腹泻和滴虫感染之间的联系[1][][3]。这些报告初步确定毛滴虫为一种肠道内管腔的鞭毛体,被描述为具有多种感染性宿主,包括猫、狗和人。经过研究,猫感染滴虫腹泻的病原是胎三毛滴虫(TRITRICHOMONAS)而不是人五毛滴虫(PENTATRICHOMONASHOMINIS)[4]

什么是胎三毛滴虫?

胎三毛滴虫是单细胞有鞭毛的原虫,固定寄生于猫的猫的结肠。光学显微镜下,猫胎儿三毛滴虫和牛胎儿三毛滴虫,猪胎儿三毛滴虫没有明显区别。但目前证实三者不会相互传染甚至是不同的物种[5]。其裂殖体呈梨形,大约10-5μm长,3-15μm宽。

猫胎儿三毛滴虫滋养体A,B[6][7]

如何传播?

猫胎儿三毛滴虫实在非常常见和顽固,在已有的研究中,发病率高达30%。

美国,中国,欧洲等等很多国家都非常常见。目前认为猫胎三毛滴虫感染的猫中没有性别和品种倾向。但动物救助中心或者猫舍这样的多猫家庭更加常见,猫口稀疏的流浪猫地区和少猫家庭感染率比较低。

由于猫胎三毛滴虫不能形成真正的寄生虫孢子,因此在干燥,清洁,有氧的条件下只能存活几小时,在粪便中可以存活数天,在尿液中可以存活4小时[8][9]。甚至胎三毛滴虫可以在两种不同的生物的肠道中存活,比如说猫的肠道和蛞蝓的肠道,并且实验证明猫食用被感染了滴虫的蛞蝓的粪便污染的食物,也会被传染上胎儿三毛滴虫[10]猫咪如何感染到滴虫是个迷。大多数滴虫生活在泥土和生水里,可以通过苍蝇等媒介传播。可是即使从小和人类生活在一起,家庭卫生良好的情况下也可能感染滴虫,这可能和猫咪抵抗力下降有关,抵抗力下降的猫咪可能会让各种病菌乘虚而入。

图为作者家的猫大萌

猫可以直接通过口粪传播。大家都知道猫咪很喜欢舔屁屁,因为猫咪很讲卫生。但是感染滴虫的猫咪,在治疗的过程中会因为舔屁屁很可能重新感染上滴虫。这也是很多家庭滴虫治疗好几个月都不见好的原因之一。

滴虫的症状是什么?

综上所述,感染上胎三毛滴虫发病的机制并不清楚,目前的研究发现该生物体可能产生毒素并在结肠中引起炎症反应。胎三毛滴虫可能会引起末端回肠,盲肠,结肠的淋巴浆细胞炎症。

临床表现出恶臭,糊状,半成型的腹泻,其中常常伴有血液。其中大便带有黏液是一个重要特征。偶尔伴随肠胃胀气。

严重的会造成滴便(水状大便),大便失禁,滴便不自觉流出来,甚至造成脱肛。有时有厌食和抑郁的报道[11]

胎儿三毛滴虫引发的是大肠性腹泻,而不是小肠性腹泻,这点非常重要。

小肠性腹泻与大肠性腹泻的比较

特征

小肠性腹泻

大肠性腹泻

排便频率

正常的-3倍

正常的5倍以上

粪便量

增加

正常或减少

若出现血液的状态

黑便

鲜血

黏液便

可能有

排便困难

便意急迫度

正常或者轻微增加

增加

体重降低

常见

偶尔

胎儿三毛滴虫的诊断

最准确的检测方法是PCR检测,准确率高达95%。

其次是胎三毛滴虫培养检测,检测时间长(1-11天,中间数为3天),准确率55%。

使用最广泛的是直接粪检,也就是取粪便(通常是黏液部分)涂片在显微镜下观察。但是由于容易和贾第鞭毛虫混淆而误诊。准确率只有4%-15%

辅助检查:血常规(CBC),血清生化检查,尿液分析等等排除贾第鞭毛虫。隐孢子虫和冠状病毒等存在的可能。

贾第鞭毛虫也是一种寄生性原虫,主要寄生于猫咪的小肠,症状是引发小肠性腹泻,对抗原虫药物的反应性良好。

如果医生误诊成贾第鞭毛虫怎么办?

如果医生开的药(非罗硝唑)效果良好,那说明感染的很可能不是滴虫,而是贾第鞭毛虫。如果效果不好,那很可能感染的是滴虫。

如果两者混合感染也不必担心,因为治疗滴虫的药物一定可以治疗贾第鞭毛虫,原因见下文。

胎儿三毛滴虫的治疗

目前对胎儿三毛滴虫唯一有效的药物是罗硝唑(Ronidazole),用量10-30mg/KG,一天一次,持续两周,但是也可能会复发[5]。

初步数据表明,在罗硝唑治疗中添加益生菌,可降低胎儿三毛滴虫复发的可能性[1]。

但是由于罗硝唑对人体有一定危害,而且会在动物体内残留,所以我们国家大陆地区将罗硝唑列为禁药,禁止使用在使用牲畜身上。但是在国外和台湾,可以将罗硝唑用在非食用的宠物身上。但是宠物使用后可能出现一些神经性副作用,神经毒性的迹象包括嗜睡,食欲不振,共济失调和癫痫发作,停药后副作用消失。

其他治疗方法:

由于罗硝唑属于禁药,即使饲主同意,医生为了减少被吊销执业医师资格证的风险,也不太可能会给这个药。医生很可能给甲硝唑,芬苯达唑,甚至只会开“宠物益生菌”。

甲硝唑,芬苯达唑等药物对贾第鞭毛虫效果良好,但对胎三毛滴虫效果不佳。甲硝唑在使用的时候可能是有效的,但是一停药马上复发。

滴虫的自愈

如果不及时治疗,估计大多数患有胎儿三毛滴虫的猫(88%)将在年内(中位数9个月;5个月至年)自发缓解腹泻[13]。但是,这些猫的胎儿三毛滴虫的PCR测试结果都为阳性,也就是说,这些猫中的大多数感染并没有消除。这表明猫不能对胎儿三毛滴虫产生有效的免疫反应,也无法消除寄生虫。

在此期间如果使用了抗生素或者甲硝唑,会延长猫咪的腹泻时间。也就是说,甲硝唑,抗生素等只是让猫咪暂时不腹泻,而且腹泻的时间并没有缩短。

所幸目前,尚未有任何研究,证明猫存在无症状的胎儿三毛滴虫感染,会造成任何长期不利的健康影响。也就是说,即使猫咪胎儿三毛滴虫是阳性,只要没有出现腹泻症状,那猫咪就是健康的。

由于滴虫会自愈,即使时间比较长,如果主人能忍受一只常年拉肚子(还不是一般的软便)的宠物,那治疗效果还是挺乐观的。

下篇预告

说说滴虫如何预防。

讨论一下罗硝唑这个药到底能不能用。

分享一下我家当午感染滴虫,但是没有条件与其他猫完全隔离,理论上说其他11只猫都会被感染,最后变成1只滴虫猫,但三周全部治愈,并且都没有复发的经验。

参考文献:

[1]RomatowskiJ.Anun

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