急性淋巴细胞白血病BALL的儿童的

　AALL评估了两项随机维持干预措施，以优化无疾病生存期（DFS），同时减轻新诊断为NCI标准风险（SR）B急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的儿童的治疗负担。

　　方法：

AALL招募了9,例B-ALL患者；在维持治疗开始时，每4周（VCR/DEX4）或每12周（VCR/DEX12）随机向2,名高危（AR）患者分配长春新碱/地塞米松脉冲，并给予起始剂量每周一次口服20mg/m2（MTX20）或40mg/m2（MTX40）的甲氨蝶呤。

　　结果：

　　所有合格且可评估的SRB-ALL患者（n=9,）的入组五年无事件生存和总体生存（OS）分别为92.0％（95％CI，91.1％至92.8％）和96.8％（CI分别为95％，96.2％至97.3％）。随机分配的AR患者从维持治疗开始的5年DFS和OS分别为94.6％（95％CI，93.3％至95.9％）和98.5％（95％CI，97.7％至99.2％）。随机分配接受VCR/DEX4（n=1,）与VCR/DEX12（n=1,）的患者的5年DFS和OS分别为94.1％（95％CI，92.2％至96.0％）和98.3％（95％）CI，分别为97.2％至99.4％）v95.1％（95％CI，93.3％至96.9％）和98.6％（95％CI，97.7％至99.6％）（P=.86和.69）。随机分配接受MTX20与MTX40的AR患者的5年DFS和OS为95.1％（95％CI，93.3％至96.8％）和98.8％（95％CI，97.9％至99.7％）对94.2％（95）％CI，分别为92.2％至96.1％）和98.1％（95％CI，97.0％至99.2％）（P=0.92和.89）。

　　结论：

　　接受VCR/DEX12的NCI-SRARB-ALL尽管收到了以前用作儿童肿瘤学组（COG）试验标准治疗的长春新碱/地塞米松脉冲的三分之一，但仍具有出色的治疗效果。与每周一次20mg/m2相比，每周一次40mg/m2较高的MTX起始剂量不能改善预后。长春新碱/地塞米松脉冲频率降低已纳入一线COGB-ALL试验，以减轻患者及其家人的治疗负担。

　　新近诊断为国家癌症研究所（NCI）标准风险（SR）B急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的患者的维持治疗是否可以优化以改善无病生存期（DFS）并减轻治疗负担？

　　在现代儿童肿瘤学组（COG）治疗的背景下，每12周进行一次长春新碱/地塞米松脉冲治疗显示出优异的疗效。维持每周一次口服甲氨蝶呤的起始剂量从20mg/m2增加到40mg/m2并不能改善DFS。在NCISRB-ALL中，通过降低长春新碱/地塞米松脉冲的频率，同时减轻了治疗负担，实现了出色的治疗效果。COG已在新的B-ALL试验中采用了此更改。

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