检验科积极配合临床发现急性早期白血病一例

近日，我院内四科收治一名“阵发性胸痛、心慌2天”的患者，入院后，常规查体并进行抽血化验，化验结果显示白细胞计数2.53x/L，中性粒细胞28.7%，红细胞计数2.43x/L,血红蛋白91g/L,红细胞压积27.91%，MCV.7fl，血小板计数x/L,其余生化免疫项目大致正常。

患者男性，53岁，主诉慢性腹泻10余年，间断腹泻稀糊便，起初医生考虑患者贫血是由于长期腹泻造成，从患者血常规报告初步考虑为巨幼细胞性贫血，但是为了更加明确诊断，我院临床医师决定进行骨髓穿刺。骨髓涂片显示骨髓增生极度活跃，检见一类分类不明幼稚细胞，比例约占有核细胞90%，检验科工作人员考虑血液病可能性较大，但是外周血涂片白细胞形态大致正常，淋巴细胞比例偏高，未检见异常细胞，和临床沟通得知，该患者B超检查、淋巴结触诊均为阴性，无发热且无不良接触史。

为了避免误诊和漏诊，我院检验人员带着骨髓医院血液研究所进行再一次骨髓涂片形态性诊断，诊断结果相符，考虑为早期急性白血病，建议患者进行骨髓细胞组化染色及基因学分型诊断，明确分型。由于发现及时，并为患者的早期诊断提供了依据，现该医院进行分型诊断和治疗。

白血病

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。

引起白血病的发病因素主要有遗传因素和非遗传因素，在非遗传因素中主要有病毒因素，物理放射因素以及化学因素。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。而贫血和不明原因的发热是白血病早期症状，也是初期最容易被患者忽视的症状，所以如果出现不明原因的发热、医院就医。