得了急性白血病怎么办上

编者按

急性白血病是血液科常见的恶性疾病，急性白血病的临床特点是发病急，进展快，发病时无论患者和家属都处于全无心理准备的状况。许多患者和家属在得知患病时往往不知所措。浙医一院血液科、骨髓移植中心孙洁副主任医师根据多年临床经验，总结了急性白血病患者经常提出的十大问题及解答，希望对广大患友有所帮助。

由于内容较多，本期回答第1-5号问题，第6-10号问题及解答将在近期发布，敬请期待！

患者

1、急性白血病是怎么得的？

听到“急性白血病”这几个字，很多人的脑海中立刻浮现出“不治之症”“人财两空”等可怕的字眼。急性白血病真的这么可怕吗？知己知彼，百战不殆！首先，急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，也就是老百姓心目中的血癌。那么，它是怎么来的呢？其实，造血干细胞的成长和我们一样，我们每个人都会经历小学、初中、高中、大学，然后步入社会承担社会责任；造血干细胞也是这样经历不同的阶段，最后发育成有功能的血细胞，可是有的时候它会生病，会停留在某个阶段不长大了，这样白血病就来了，如果原始的细胞聚集，生长停留在“小学生”阶段，这就是急性白血病。而造成细胞生病的因素有很多，包括生物因素（病毒感染和免疫功能异常）、物理因素（X射线、γ射线等电离辐射）、化学因素（多年接触苯以及含有苯的有机溶剂：鞋胶、尾气、染发剂）、遗传因素、其他血液病发展等。

白血病常见致病因素

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2、急性白血病有传染性吗？会遗传吗？

急性白血病是一种血液疾病，主要是因为骨髓中原始与早期幼稚血细胞急剧增生，其特点是体内大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液之中，导致正常的造血细胞受到影响，因此急性白血病并不具备传染的特性。

急性白血病患者其直系亲属发生白血病的概率非常低。家族性白血病占白血病的千分之七。单卵双生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率为1/5，比双卵双生者高20倍，同卵双生同患白血病的几率也较其他人群高3倍。某些具有先天性疾病的如先天愚型、先天性免疫球蛋白缺乏症等患者，其白血病的发病率较正常人为高。

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3、得了急性白血病后必须化疗吗？单吃中药可以吗？

目前来说，对于急性白血病的治疗，首先是要根据患者的MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学）结果及临床特点进行预后危险分层，按照患方意愿、经济能力，选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。主要是一般的支持治疗（也就是我们常说的对症治疗）以及抗白血病治疗，其中最主要用到及有效的方法还是化疗，因此对急性白血病患者来说，只要没有化疗的禁忌症，化疗还是非常有必要的。中医是我们祖国的传统医学，是民族的瑰宝，其提倡的“阴阳调和”很有道理，故采用合理的中医疗法可以缓解患者的精神状态，改善患者基本的身体素质，增强患者耐受力，这可以为我们进一步治疗打下好的基础，但是要说到对抗白血病细胞还是要依赖于化疗，由此说来中药虽然可以起到辅助的作用，但想要战胜白血病，单吃中药是不可以的。

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4、化疗是什么？患者吃得消做吗？化疗会越做身体越差吗？

“化疗”，顾名思义也就是使用化学药物去杀死病变细胞或抑制其生长，它是利用药物输注或口服来杀伤病变细胞的一种全身治疗。大家都知道化疗有副作用，因为化疗药物本身是一种细胞毒药物，会对身体内的好细胞和坏细胞都产生作用，所以肯定会有一些副作用，常见的如消化系统反应、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损伤等，患者会表现为进行化疗后恶心、呕吐、便秘，白细胞和血小板减少，脱发。但是要知道的是大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，而且临床上我们会通过一些辅助药物的使用来控制或者减轻毒副作用，作为临床医生我们也会严格掌握化疗适应症、规范合理的制定化疗方案、采取必要的预防措施。所以有人说化疗会越做身体越差这是一种错误的观念，化疗作为一种有效治疗肿瘤的措施虽然会有一些副作用，但是它对病变细胞的杀伤力也是显而易见的，大家一定要理性看待，不能因为它有副作用就对它的治疗效果视而不见。

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5、急性白血病有哪几种类型，都需要做移植吗？

急性白血病根据主要受累的细胞系列可将其分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病又根据其细胞形态学、免疫表型、基因表达、染色体的差异而分为多个亚型。除了急性白血病还有慢性白血病，其中又主要包括慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病。

我们常说的移植也就是造血干细胞移植，是指通过预处理，清除患者体内的造血细胞和免疫细胞，然后植入健康的造血干细胞，重建造血与免疫系统，是一种根治血液系统恶性肿瘤和遗传性疾病等的综合性治疗方法。近年来随着医学的进步，联合化疗、诱导分化、分子靶向治疗，嵌合抗原受体修饰T细胞免疫治疗（CART）等新型治疗手段不断发展，使得白血病的治疗策略愈加完善。急性白血病是否需要做移植，要根据疾病的类型、危险度分层、是否有合适的供者、以及患者的身体条件和疾病状态来决定的。您可以让您的医生来为您做详细的分析和选择。

作者简介

孙洁，医学博士，浙江大学副教授，副主任医师，硕士生导师。

职务

中国中西医结合学会血液学分会青年委员

浙江省免疫学会血液学分会委员

研究方向

恶性血液病的分子机制及靶向治疗

医疗成果

具有20年的血液科临床经验，擅长诊治各类血液病，专长为白血病，淋巴瘤和骨髓增生异常综合征等。曾赴加拿大渥太华医学中心血液科进修2年。发表专业文章20余篇，其中SCI收录8篇。主持2项国家自然科学基金研究，另主持和参加多项省级科研项目的研究，年参与研究的科研项目获浙江省科技进步二等奖。培养4名硕士生。

门诊时间：周五上午（1号楼4楼）

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浙大一院血液骨髓移植中心

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责任编辑：傅华睿

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