滨医附院首例单倍体干细胞移植,治疗急性髓

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·正·文·来·啦·单倍体异基因造血干细胞移植是指供受双方HLA配型仅有一半相合，多指父母、子女、表亲、堂亲或配型不全相合的兄弟姐妹之间作为造血干细胞的供受双方。理论上会引起致死的移植物抗宿主病，但是通过现在成熟的预处理方案可以有效地克服双方的免疫屏障。10月22日，医院第一例子供父单倍体干细胞移植患者康复良好，顺利出院。接受单倍体移植，疗效优于全相合移植且排异反应略大于或接近全相合移植，成功解决了绝大多数患者没有合适供者的窘境，给患者带来了生存的希望。病情及治疗回顾患者，男，56岁，今年4月被诊断为高危急性髓系白血病。当时，患者病情危重，初治时伴有高白细胞及预后高危因素（FLT3/ITD高表达），1疗程的标准诱导治疗未达部分缓解，强化诱导治疗接近形态完全缓解（外周血偶见原始细胞），给予强化巩固治疗，流式MRD阴性后决定给予子供父单倍体异基因造血干细胞移植。患者与其子及其弟进行高分辨HLA配型检查，均为半相合，DSA抗体均为阴性。按照选择年轻男性供者的原则，完善查体后选择其子为单倍体异基因造血干细胞移植的供者。8月8日，患者进舱并开始进行移植前预处理，选择的是BU/CY+ATG的清髓性的预处理方案，要通过这种治疗把患者的骨髓清空、免疫抑制住，再采够足量的供者干细胞输进去才可以植活，同时加强GVHD的预防及各种感染的预防。期间患者出现感染、发热、出血性膀胱炎等并发症，血液内科的医护人员一直守护在患者身边，密切观察他的生命体征，及时调整治疗方案。移植后14天粒细胞植活出舱。移植后61天，未出现严重的aGVHD，顺利出院。移植前，血液内科主任于文征主任医师带领其团队进行了详尽的移植前病例讨论，从诱导治疗、巩固治疗到移植前各项进程、移植预处理方案的选择进行了反复论证。医护人员全程与患者保持着密切